如今，有越來(lái)越多的父母開(kāi)始為孩子儲(chǔ)存臍帶血，以應(yīng)對(duì)將來(lái)可能出現(xiàn)的疾病。但“臍帶血能保存多久”“臨床應(yīng)用情況如何”等也成為了許多父母心中的疑問(wèn)。請(qǐng)關(guān)注——
  近日，筆者走訪了北京市朝陽(yáng)區(qū)的一家婦產(chǎn)醫(yī)院，在門診大廳門口的位置，臍血庫(kù)咨詢臺(tái)十分顯眼地立在一旁。大廳里人頭攢動(dòng)，咨詢臺(tái)前卻顯得冷清許多。臺(tái)上放置著多份北京市臍血庫(kù)的宣傳單，偶爾有準(zhǔn)媽媽拿起翻看。液氮罐
  “我也拿過(guò)這份宣傳單，”準(zhǔn)爸爸余先生告訴筆者，“咨詢?nèi)藛T說(shuō)可以存放18年，還可以送一份保險(xiǎn)。但是我和老婆還在猶豫。因?yàn)樯暇W(wǎng)看了一些資料，也不能確定到底這個(gè)錢花得值不值。”
  臍帶血長(zhǎng)期保存關(guān)鍵在“起點(diǎn)”
  在 一些育嬰論壇和母嬰論壇上，也常有準(zhǔn)媽媽發(fā)帖咨詢應(yīng)不應(yīng)該保存臍帶血。有一位ID為“風(fēng)吹薔薇”的網(wǎng)友表示：“如果真的有用，就是值的，問(wèn)題是這些機(jī)構(gòu)真 的能保存好這18年嗎？會(huì)不會(huì)錢花出去了，人家就亂放亂丟，到時(shí)候找不到或者已經(jīng)失效了？”這位網(wǎng)友說(shuō)出了許多準(zhǔn)媽媽們的擔(dān)心。
  “目前一份臍帶血干細(xì)胞的分離加上二三十年的保存的全部費(fèi)用差不多約2萬(wàn)元。干細(xì)胞分離后保存在零下196攝氏度的液氮中，可以永久保存。只要能夠按照良好的標(biāo)準(zhǔn)和條件保存下來(lái)，那么這個(gè)投資還是非常值得的。”無(wú)錫博雅生物工程有限公司董事長(zhǎng)許曉椿博士介紹道。
  山 東省齊魯醫(yī)院低溫醫(yī)學(xué)研究室主任李棟說(shuō)：“最近我做了個(gè)實(shí)驗(yàn)，將凍存了16—17年的臍帶血拿出來(lái)檢測(cè)活性，活性都在85%以上。在零下196攝氏度的環(huán) 境下，細(xì)胞基本上處于一種休眠狀態(tài)，細(xì)胞新陳代謝接近為零。這時(shí)候除非發(fā)生一些極端情況，比如說(shuō)地震把樓震塌，把液氮罐給砸漏了，不能保證低溫，儲(chǔ)存的臍 帶血造血干細(xì)胞才會(huì)有危險(xiǎn)。”
  北京市臍血庫(kù)的咨詢?nèi)藛T也表示，所儲(chǔ)存的臍帶血都會(huì)有唯一的編號(hào)，以便進(jìn)行信息跟蹤。同時(shí)，盡管對(duì)自體存儲(chǔ)的臍帶血不會(huì)做抽樣檢測(cè)，但在同一個(gè)液氮罐中往往公體庫(kù)臍帶血與自體庫(kù)臍帶血并存，因此他們抽檢公體庫(kù)臍帶血時(shí)也能在一定程度上反映自體庫(kù)臍帶血的狀況。
  “很 多家長(zhǎng)擔(dān)心花了很多錢最后沒(méi)有保存好，這是客觀事實(shí)。干細(xì)胞是否能夠長(zhǎng)期保存和使用，其實(shí)‘起點(diǎn)’是關(guān)鍵。如果一開(kāi)始的采集、運(yùn)輸和分離都不能保證質(zhì)量， 那么保存幾十年也是一句空話。國(guó)際上，干細(xì)胞分離和保存技術(shù)目前已經(jīng)走向自動(dòng)化、規(guī)模化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。全球最嚴(yán)格的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)就是美國(guó)血庫(kù)協(xié)會(huì)的AABB 標(biāo)準(zhǔn)，也是一個(gè)國(guó)際公認(rèn)的干細(xì)胞質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)目前還沒(méi)有一家干細(xì)胞保存機(jī)構(gòu)通過(guò)該項(xiàng)認(rèn)證。”許曉椿表示。
  自存和捐獻(xiàn)存在兩難選擇
  目 前，我國(guó)7家臍帶血庫(kù)都分別設(shè)立了公體庫(kù)和自體庫(kù)，公體庫(kù)存放產(chǎn)婦無(wú)償捐獻(xiàn)的臍帶血，自體庫(kù)存放產(chǎn)婦自愿付費(fèi)存儲(chǔ)的臍帶血。以山東省臍帶血庫(kù)為例，其總存 量已經(jīng)達(dá)到25000至30000份，每月自體儲(chǔ)存的臍帶血大約是1200至1300份，而捐獻(xiàn)的臍帶血大約是100份左右。
  對(duì)此現(xiàn)狀，李棟解釋道：“由于山東省臍帶血庫(kù)是全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的，公共庫(kù)的庫(kù)容與HLA配型率相對(duì)應(yīng)，只要保證HLA配型能找到即可。當(dāng)臍帶血庫(kù)的總存量達(dá)到20000份以上時(shí)，只需補(bǔ)充每月向外送出的相應(yīng)數(shù)量，無(wú)限制地增加公共庫(kù)存量是毫無(wú)意義的。”
  從自體庫(kù)的應(yīng)用來(lái)看，據(jù)悉北京市臍帶血庫(kù)自體庫(kù)移植案例已達(dá)6例，其中3例是自體移植，3例是有親緣關(guān)系的移植。而據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，北京市臍帶血庫(kù)自體庫(kù)的存量早已超過(guò)60000份，其應(yīng)用比例不到萬(wàn)分之一。
   李棟卻認(rèn)為臍帶血盡量還是要自存，“因?yàn)闊o(wú)論治療什么疾病，臍帶血HLA配型都非常嚴(yán)格，HLA相合率非常重要。”
  另外，高達(dá)30萬(wàn)元以上的治療費(fèi)用一直是困擾公體庫(kù)利用患者的難題，而現(xiàn)在這一情況正在改變。去年針對(duì)白血病和先天性心臟病，我國(guó)開(kāi)始試點(diǎn)提高農(nóng)村兒童重大疾病的醫(yī)療保障水平，醫(yī)療救助和新農(nóng)合補(bǔ)償水平由原來(lái)的不足50%提高到現(xiàn)在的80%—90%。
  臍帶血臨床應(yīng)用不斷拓展
  “目前干細(xì)胞可以治療的疾病已經(jīng)達(dá)到4種，正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的疾病有88種。雖然不是每一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)都會(huì)最終成功，但在未來(lái)的幾年內(nèi)會(huì)有相當(dāng)一部分疾病的治療，特別是在中樞神經(jīng)領(lǐng)域產(chǎn)生突破性的成果。”許曉椿說(shuō)。
  實(shí) 際上，臍帶血可以治療的疾病范圍也在不斷拓展。臍帶血不僅可以用于血液病的治療，也可以用于其他一些疾病的治療。因?yàn)槟殠а?dāng)中不但有造血干細(xì)胞，還有其 他的干細(xì)胞。“臍帶血治療某些疾病，如糖尿病的有效率很低，只有百分之十幾，但在治療一些疾病時(shí)可以達(dá)到100%的療效，如治療糖尿病足、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。 臍帶血還可以治療腦癱、帕金森綜合征、心肌梗塞、腎衰竭、肝衰竭、肝硬化等。另一方面，臍血也可以用于治療癌癥，如肝癌等。在治療甲肝、丙肝等病毒性感染 方面也用得越來(lái)越多。”李棟說(shuō)。

  對(duì)于包括臍帶血造血干細(xì)胞在內(nèi)的干細(xì)胞技術(shù)，李棟充滿信心。他認(rèn)為盡管存在圍繞干細(xì)胞致瘤性的爭(zhēng)議，但是不能因噎廢食，干細(xì)胞技術(shù)為患者治療不治之癥帶來(lái)了希望，可以采取非常謹(jǐn)慎的態(tài)度，不過(guò)分夸大治療有效率，科學(xué)選擇HLA配型臍血，合理安排細(xì)胞用量，以降低風(fēng)險(xiǎn)。液氮罐